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糖尿病是一種慢性代謝性疾病,由於胰臟不能產生胰島素、分泌不足或胰島素不能發揮作用,導致血糖過高。過多的血糖可經尿液排出體外,形成「糖尿」,故稱「糖尿病」。

常見的類型有1型糖尿病2型糖尿病

類型 1型糖尿病 2型糖尿病
發生率(%)  5%  90%
發病年齡 兒童或青少年 中年老人
原因 胰臟不能產生胰島素 胰島素分泌不足或不能發揮作用
危險因素 與自身免疫有關 與個人生活習慣有關
治療 終生使用胰島素治療 通過改變生活和藥物可控制血糖,可能需要注射胰島

大多數患者是沒有症狀,只有健康檢查才被發現,或出現併發症時才知道自己患上糖尿病。

典型患者可出現「三多一少」的症狀:

多吃   多飲   多尿   體重減輕

其他症狀:易疲倦、皮膚搔癢、視力模糊、傷口不易癒合、腳麻痺等。

長期血糖過高會嚴重損害身體器官和組織,尤其是血管和神經,導致的併發症如下:

  • 中風
  • 心絞痛、心肌梗塞
  • 腎臟病變、腎衰竭
  • 糖尿病足
  • 白內障、青光眼、失明、視網膜病變
  • 不健康的飲食
  • 缺乏運動
  • 肥胖
  • 吸煙
  • 高血壓
  • 高血指

高危者應儘早建立良好的生活習慣及定期身體檢查,可減低患上糖尿病的風險。

健康的生活方式是預防糖尿病及其併發症的唯一有效方法。

  • 控制血壓、血脂及血糖在正常範圍
  • 均衡飲食
  • 恆常運動
  • 保持理想體重
  • 戒煙

1. 飲食調節

- 選擇適當均衡的飲食,採少量多餐的飲食原則,不吃含糖和糖製的食物,多吃蔬菜和適當的高碳水化合物(澱粉類),少吃動物脂肪和不飲酒。

2. 運動

- 糖尿病患者應規律的、做適合個人的運動:每日步行20至30分鐘是最基本和有效的方法。

3. 藥物

- 注射胰島素或口服降血糖藥都必須在醫生處方和監測下才能使用,而1型糖尿病患者唯一的治療方法是終身注射胰島素。

 

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腦中風,即腦部血液供應障礙(腦組織缺血或出血),使氧氣和養分不能運送給腦細胞,以致腦組織受破壞,引致身體部份暫時或永久喪失功能,甚至死亡;此外,腦中風是成人導致傷殘的最常見病因的首位。

腦中風分兩大類:缺血性中風出血性中風

缺血性中風 — 由於血凝塊阻塞血管血流,導致腦組織缺血、缺氧,腦細胞受破壞;此類型佔中風85%,其中包括腦血栓形成和腦栓塞。

出血性中風 — 因腦血管破裂血液溢出腦組織,多與高血壓和腦血管病變有關。

腦中風的危險因素比較複雜,主要分為以下兩方面:

1. 疾病方面

  • 高血壓
  • 糖尿病
  • 高膽固醇血症
  • 短暫性腦缺血性發作:俗稱「小中風」是中風前的徵兆,若發作時得到有效處理,可減低中風的風險及其發展。

2. 生活習慣方面

  • 吸煙
  • 酗酒
  • 不健康飲食
  • 缺乏運動

一、針對性預防
1. 定期檢查血壓、血脂、血糖,並維持在正常範圍內。
2. 積極預防及治療高血壓、糖尿病、心臟病、高膽固醇血症。


二、實踐健康生活模式
1. 控制體重
2. 均衡飲食
3. 適量運動
4. 戒煙
5. 不酗酒

雖然大部份患者在中風前無先兆,但在出現下列症狀首三小時立即急救及求醫,可大大減低致殘或死亡的機會。


1. 突然面、手臂、腿無力或麻木,尤其是單側或單肢
2. 突然言語不清、說話困難或意識模糊
3. 突然視力模糊或視物不清
4. 突然頭暈、行走困難或身體失去平衡
5. 突然不明原因的嚴重頭痛




 

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在未用降壓藥的情況下,非同日兩次或以上安靜休息狀態下測量血壓,當收縮壓(上壓) ≧140mmhg和/或舒張壓(下壓)≧90mmhg時,便稱為高血壓。

一般所說的高血壓是指「原發性高血壓」,絕大多數高血壓患者屬於此種類型;只有少數高血壓病是由某些特定的病因引起,稱為「繼發性高血壓」,這些病因包括腎病、內分泌疾病、藥物影響等。

高血壓的分類

分類 收縮壓 (mmhg) 舒張壓 (mmhg)
正常 <120 <80
高血壓前期 120-139 80-89
高血壓 ≧140 ≧90

 

資料來源:美國心臟協會

高血壓的發病受著多種因素的影響。 

不可改變的因素:
遺傳家族中有親屬罹患高血壓,則其他成員患上的機會也較高;
年齡增長隨著年齡的增長,患病風險會增高。

可改變的因素:
飲食長期進食太鹹食物,攝取過量鹽份(鈉質),鉀質攝入量不足,以及進食高脂肪、高熱量的食物等,均會導致高血壓病的發生;
肥胖超重或肥胖是血壓升高的重要危險因素;
精神因素長期精神緊張者發生高血壓的可能性較大;
其他生活習慣吸煙、酗酒、缺乏運動、口服避孕藥等。
其他共存疾病:患有糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵的人士罹患高血壓的機會較高。

早期高血壓通常無任何病徵,所以又稱為「隱形殺手」,少數患者可出現面部潮紅、頭暈、頭痛、心悸、氣短等症狀。如不及時治療,後期會出現心、腦、腎、視網膜等併發症,嚴重影響健康,甚至死亡。


腦部–出血性腦卒中(俗稱:中風、爆血管)、短性腦缺血發作
心臟–冠心病、心肌梗塞、心臟衰竭
眼睛–視網膜病變(可引致失明)
腎臟–腎衰竭
血管–血管粥樣硬化

定期測量血壓: 了解自己的血壓水平是預防和及早發現高血壓的重要環節,所以即使是原始血壓值正常的人士,亦應定期測量血壓,測量的時間間隔建議如下:

人群 建議
18歲以上成人  至少每兩年測量血壓1次[2]
易患高血壓的高危人士 
(如超重或肥胖、有高血壓家族史、吸煙、長期大量飲酒、高鹽膳食等人士)
至少每六個月測量血壓1次[3]

 

參考資料:

[2] 中國高血壓防治指南2009
[3] 中國疾病預防控制中心

 

實踐健康生活模式:

項目 建議
控制體重 保持理想體重,使身體質量指數(bmi)在18.5~23.9kg/m2之間[4]
奉行「得舒飲食」(dash) 採取高纖維(如蔬菜、水果)、低飽和脂肪及低總脂肪的膳食[4]
減少鈉鹽攝入 成年人每日鈉攝入量不超過2000毫克(即約5克食鹽),兒童應比成年人攝取更少鹽分,而且年紀越小,每日所需的鹽分亦越少[5]
增加身體活動 進行規律的有氧活動,如快走(每天至少30分鐘以上,每週3天)[4]
控制飲酒

限制每天酒精攝取量[4]:

  • 男性:不超過30cc/天
  • 女性或體重較輕者:不超過15cc

(30cc酒精 ≈ 720cc啤酒 ≈ 300 cc紅酒 ≈ 60cc威士忌)

遠離煙草煙害 戒煙及避免二手煙
減輕精神負擔 舒緩壓力,保持心境開朗

 

參考資料:

[4] seventh report of the joint national committee on prevention, detection,  evaluation and treatment of high blood pressure (jnc 7), national institutes pg health. may 2003.
[5] who guideline 2012: sodium intake for adults and children.

非藥物治療 藥物治療

調整生活方式:

1.    減肥、控制體重;
2.    奉行「得舒飲食」(dash-dietary approach to stop hypertension):採取高纖維(如蔬菜、水果)、低飽和脂肪及低總脂肪的膳食
3.    限制每日鈉鹽攝入,增加鉀攝入量;
4.    增加身體活動;
5.    不過量飲酒;
6.    戒煙及避免二手煙;
7.    舒緩壓力,保持心境開朗。 

用降壓藥物分類:
1.    利尿藥
2.    beta型受體阻斷劑
3.    鈣離子通道阻斷劑
4.    血管緊張素轉換酶抑制劑
5.    血管緊張素ii受體阻滯劑
6.    其他:如alpha型受體阻斷劑、交感神經抑制劑等

高血壓患者使用任何降壓藥物前須諮詢醫生意見。

高血壓病的治療通常長達數十年或一輩子,期間藥物治療可能歷經數次之改變。隨著科技和醫學專業的發展,除上述治療方法外,目前尚有cpap(持續正壓呼吸道療法)和腎動脈消融術等非藥物治療輔助方法。






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慢性阻塞性肺病(copd),簡稱慢阻肺,是常見的一種慢性呼吸道長期受刺激,氣道失去正常結構變得狹窄,使氣體進出受阻,發生不可逆損傷,使肺功能下降,出現呼吸困難、氣促、喘息、咳嗽及咳痰等症狀,包括慢性支氣管炎、肺氣腫等。

  • 吸煙
  • 長者呼吸道感染
  • 空氣污染:二手煙、在空氣不流通的地方使用生物燃料(如:稻草、木材等)烹煮或取暖等等。
  • 環境因素:長期吸入化學煙霧、刺激性氣體或工作粉塵等。
  • 遺傳:α-抗胰蛋白缺乏。

 

你是copd高危人士嗎?

假如你長期接觸上述危險因素,就屬於copd高危人士,應該了解自己的健康狀況,認識copd症狀,定期進行身體檢查及肺功能測試,採取預防措施,增強體質。若有身體不適,應儘早求醫。

 

愈早發現copd,治療效果愈好。

大多數患者早期無任何症狀,病情發展至中期才出現症狀,copd症狀如下:

  • 持續咳嗽
  • 痰多
  • 呼吸困難
  • 活動後氣促
  • 氣喘

 

病情嚴重者,從事一般簡單的活動(如沐浴、穿衣或步行等),也會出現氣促,最終發展至呼吸衰竭危及生命。假如出現copd症狀其中一項,請立即看醫生。

戒煙及避免吸引二手煙

避免吸入污染的空氣,如粉塵、油煙等

在空氣污染(如粉塵多)的地方應佩戴口罩

實行健康生活模式

避免呼吸道感染

copd是不可根治的,以下治療方法可減輕症狀,延緩病情發展。

藥物治療

氧氣治療

戒煙

胸肺復康

手術

 

 

 

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